벤처기업 확인 취소에 관한 의견제출서
※ 아래의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.
의견 제출인	성명			생년월일
	주소			전화번호 / e-mail
의견제출 내용	벤처기업 확인 취소사유 발생 사실 등의 제목
	기업정보	회사명 (사업자번호: )
		주소 (전화번호: )
	취소요청 사유(의견)
	증거자료	취소요청 관련 증거자료(소송 결과 또는, 소송접수증 등)
「벤처기업법」 제25조의2(벤처기업확인의 취소)에 따라 위와 같이 벤처기업 확인 취소요청 의견을 제출합니다.
년 월 일
의견제출인			(서명 또는 인)
벤처기업확인기관장		귀하
유 의 사 항
1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다. 2. 부정한 방법으로 벤처기업 확인을 받은 사실을 입증할 수 있는 증거자료를 함께 제출 바랍니다.
210mm×297mm[백상지(80g/m2) 또는 중질지(80g/m2)]